Лечение слипчивого перикардита
Слипчивый (адгезивный) перикардит — это хроническое воспаление околосердечной сумки с образованием спаек между листками перикарда или соседними органами. В RheinRegio Klinik Zentrum применяют комплексный подход к лечению этой патологии, сочетая малоинвазивные методики и индивидуальную медикаментозную терапию.
Это исход острого воспаления, при котором:
- Висцеральный и париетальный листки перикарда срастаются
- Образуются фиброзные спайки с:
- Средостением
- Плеврой
- Диафрагмой
Нарушается подвижность сердца
Отличие от констриктивного перикардита:
- Нет выраженного сдавления сердца
- Чаще протекает бессимптомно
Причины развития
- Перенесенные заболевания:
- Бактериальный/туберкулезный перикардит
- Операции на сердце (посткардиотомный синдром)
- Уремия при ХПН
- Аутоиммунные процессы:
- Ревматоидный артрит
- СКВ
- Лучевая терапия
Симптомы слипчивого перикардита
- Часто отсутствуют (бессимптомное течение)
- При прогрессировании:
- Одышка при физической нагрузке
- Тупые боли в прекардиальной области
- Аритмии (экстрасистолия, мерцание предсердий)
Узнать стоимость лечения
Чтобы узнать примерную стоимость лечения, ответьте на несколько вопросов, и мы свяжемся с вами!
Диагностика слипчивого перикардита
ЭхоКГ:
- Утолщение перикарда >3 мм
- Ограничение подвижности стенок
КТ/МРТ сердца:
- Точная оценка спаек
- Вовлечение соседних органов
Катетеризация сердца:
- Дифференциация с констриктивной формой
Методы лечения слипчивого перикардита
Медикаментозная терапия
- НПВС (ибупрофен 600 мг 3 р/д) — при активном воспалении
- Кортикостероиды (преднизолон 0.5 мг/кг) — при аутоиммунной природе
- Колхицин 0.5 мг/д — для профилактики рецидивов
Хирургическое лечение
Показания:
- Гемодинамически значимые спайки
- Рефрактерный болевой синдром
Виды операций:
- Перикардэктомия (открытая/VATS)
- Рассечение спаек роботом Da Vinci
Прогноз выживаемости
5-летняя выживаемость:
- После перикардэктомии: 60–80%
- Без операции: <30% (при прогрессирующей сердечной недостаточности)
Ключевые факторы прогноза:
- Своевременная операция (до развития необратимого фиброза миокарда)
- Причина перикардита:
- Послеоперационный/постинфекционный — лучший прогноз
- Лучевой/туберкулезный — более тяжелое течение
-
Отсутствие тяжелой дисфункции печени/почек
Неблагоприятные признаки:
- Кальциноз перикарда
- Фракция выброса ЛЖ <45%
- Гипопротеинемия (альбумин <3.0 г/дл)
Примечание: После успешной перикардэктомии большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни.
Наши клиники
Наши клиники в Германии осуществляют лечение слипчивого перикардита на высочайшем уровне, обладая самым современным оборудованием. Кроме того в клиниках RheinRegio Klinik Zentrum комфортные условия пребывания, а также благожелательный и отзывчивый медицинский персонал.
Почему RheinRegio Klinik Zentrum?
- Эндоваскулярные методы лечения (баллонная перикардиотомия)
- 3D-планирование операций
- Междисциплинарный консилиум (кардиохирурги, ревматологи)
