Лечение лобулярной карциномы в Германии
Инновации в терапии лобулярной карциномы: от иммуногистохимического профилирования до персонализированного лечения
Лобулярная карцинома (дольковый рак) — второй по распространенности (10-15% случаев) тип злокачественных опухолей молочной железы, развивающийся из железистых долек. В RheinRegio Klinik Zentrum применяют персонифицированные протоколы с сохранением груди на ранних стадиях и реконструктивными решениями после мастэктомии.
Симптомы лобулярной карциномы
Особенности клиники:
- Часто бессимптомное течение
- Плотный участок без четких границ (в отличие от узлового протокового рака)
- Позднее выявление (на 10-15% крупнее протокового при диагностике)
Методы диагностики в Германии:
- Маммография с томосинтезом (чувствительность 85%)
- МРТ молочных желез (золотой стандарт для LCIS)
- Биопсия с иммуногистохимией (отсутствие E-кадгерина — маркер лобулярного типа)
- Генетическое тестирование (CDH1, BRCA)
Диагностика лобулярной карциномы в RheinRegio Klinik Zentrum
Основные методы:
- Маммография (может быть малоинформативна из-за диффузного роста)
- УЗИ молочных желез + эластография (оценка плотности)
- МРТ молочных желез (золотой стандарт для выявления мультифокальных очагов)
Биопсия и гистология:
- Трепан-биопсия с ИГХ-исследованием (ER/PR/HER2/Ki-67)
- Особенности: Мелкие клетки с инфильтративным ростом (часто ER+/PR+/HER2-)
Дополнительно:
- КТ/ПЭТ-КТ — при подозрении на метастазы
- Генетическое тестирование (при семейном анамнезе)
Примечание: Лобулярная карцинома часто билатеральна — требуется осмотр обеих желез.
Каждое направление курируют передовые онкологи.
Узнать стоимость лечения
Чтобы узнать примерную стоимость лечения, ответьте на несколько вопросов, и мы свяжемся с вами!
Классификация и стадии лобулярной карциномы
Типы:
- In situ (LCIS) – неинвазивная форма
- Инвазивная (ILC) – 2-й по частоте тип рака молочной железы
Стадии (TNM):
- 0: LCIS
- I: Опухоль ≤2 см
- II: 2-5 см ± 1-3 лимфоузла
- III: >5 см или ≥4 лимфоузла
- IV: Метастазы
Особенности:
- 95% случаев – ER+/PR+
- Часто мультицентричный рост
- Высокий риск двустороннего поражения
Методы лечения лобулярной карциномы
Хирургия
- Лампэктомия с интраоперационной лучевой терапией (при размере до 3 см)
- Онкопластическая резекция с одновременной редукционной маммопластикой
- Сентинель-биопсия вместо полной лимфодиссекции
Медикаментозная терапия
- Гормонотерапия (тамоксифен/ингибиторы ароматазы — при ER+/PR+ 95% случаев)
- Таргетные препараты (палбоциклиб при CDK4/6+)
- Иммунотерапия (при метастатических формах)
Реконструкция
- Собственными тканями (TRAM-лоскут)
- Имплантами с матрицей AlloDerm
Прогноз выживаемости
5-летняя выживаемость:
- Локализованная (I–II стадия): 90–95%
- Местно-распространенная (III стадия): 70–80%
- Метастатическая (IV стадия): 25–35%
Ключевые факторы:
- Гормон-позитивный статус (ER+/PR+) — лучший ответ на терапию
- Низкий Ki-67 (<15%) — благоприятный прогноз
- Отсутствие поражения лимфоузлов
- Возможность радикального лечения
Особенности:
-
Медленнее прогрессирует, чем протоковый рак, но выше риск поздних рецидивов (через 10+ лет)
-
При метастазах — хороший ответ на гормонотерапию и CDK4/6-ингибиторы
Примечание: Стандартные показатели выживаемости могут улучшаться при современных методах лечения.
Наши клиники
Объединение клиник RheinRegio Klinik Zentrum предлагает организацию лечения лобулярной карциномы в Германии без посредников, обеспечивая доступ к ведущим онкологическим клиникам страны. Мы сочетаем передовые методики, индивидуальный подход и высочайший уровень медицинской помощи, дающий надежду даже в сложных случаях.
Почему RheinRegio Klinik Zentrum?
- Центр онкопластической хирургии уровня ESMO
- Молекулярно-генетическая лаборатория
- Криоконсервация яйцеклеток перед химиотерапией
- Программы снижения риска для носителей мутаций
